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肾癌临床表现及诊断

肾癌临床表现及诊断

近些年来,大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌,这些患者占肾癌患者总数的50%~60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿,少数患者是以腹部肿块来院就诊。10%~40%的患者出现副瘤综合征,表?#27835;?#39640;血压、贫血、体重减轻、恶病?#30465;?#21457;热、红?#36212;?#22686;多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%~30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。
诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能?#32422;?#39044;后判定的评价?#21103;輳?#20027;要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血?#36212;?#35745;数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。目前,尚无公?#31995;?#21487;用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊?#29616;?#35201;依靠影像学检查,确诊则需病理学检查。

肾癌治疗

肾癌约占人类恶性肿瘤的 3%,位居发达国家恶性肿瘤前十位。我国肾癌发病率同样呈现逐年上升趋势高发年龄为 50-70 岁。全国?#34892;?#32958;癌发病率从 1988 年的2.68 例 /10 万人升到 2002 年的 4.17 例/10 万人而我国癌症患者五年生存率仅25%,而日本、英国达到65%,而美国则是81%。

对于肾癌治疗原则:
对局限性或局部进展性(早期或中期)肾癌患者采用以外科?#36136;?#20026;主的治疗方式,对转移性肾癌(晚期)应采用以内科为主的综合治疗方?#20581;?/p>

外科?#36136;?#27835;疗

外科?#36136;?#27835;疗肾癌通常是常用治疗方法,也是目前被公认可治愈肾癌的手段。对早期肾癌患者可采用保留肾单位?#36136;酰?#20445;留肾脏的?#36136;酰?#25110;根治性肾切除术。这些?#36136;?#21487;以采用腹腔镜?#36136;?#25110;传统的开放性?#36136;?#36827;行。对中、期肾癌患者通常采用根治性肾切除术,这类?#36136;?#36890;常采用开放性?#36136;?#36827;行。

能量消融治疗

对年老体弱或有?#36136;?#31105;忌证的小肾癌(肿瘤?#26412;丁?cm)患者可选用能量消融(射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声)治疗。

介入治疗

对于不能耐受?#36136;?#27835;疗的肾癌患者通过介入治疗的方法进行肾动脉栓塞可起到?#33322;?#34880;尿症状的作用,这是一种姑息性治疗方法。

备注:
目前,早期和中期肾癌患者?#36136;?#21518;尚无可推荐的辅助治疗方案?#32654;从行?#39044;防复发或转移。晚期肾癌应采用以内科治疗为主的综合治疗。外科?#36136;?#20999;除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型?#22270;?#23569;肿瘤负荷的作用,可以提高免疫治疗(如干扰素-α)或靶向治疗的?#34892;省?/p>

肾癌治疗药物

在美国,肾癌患者的治疗不仅更加规范,而且有更多的药物选择。2005年12月美国FDA先后批准了推荐了索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐株单抗联合IFN-α、依维莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼?#32422;?#21380;洛替尼八种靶向方案用于转移性肾癌患者的一线或二线治疗。

患者心声

  • 患者心声患者心声

    李先生案例

患者心声
  • 化名:李先生
  • 性别:男


  • 病症:肾癌
  • 就诊医院:MD安德森癌症?#34892;?/li>

肾癌患者李先生,年龄47岁。确诊为肾癌,且体内的肿块较多,前期进行了?#36136;?#20999;除肿瘤的?#36136;酢?#26415;后半年,李先生突然发热、口?#30465;?#24694;心呕吐腰部疼痛,还出现血尿症状。后前往MD安德森癌症?#34892;?#25509;受治疗。MD安德森癌症?#34892;?#22312;肾癌治疗上采用个性化和团队协作管理模式,努力为患者提供最先进?#30171;?#20260;最小的治疗方法。经过一段时间的治疗,当前患者一切良好,也没出现任何的不良?#20174;Γ?#24182;发症全无,生活状态良好。

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