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2019-2024年是人類征服癌癥最后5年倒計時? 美國腫瘤界大咖對現代癌癥醫療的評價和展望

  癌癥是困擾人類的醫學難題,科技的飛速發展使越來越多的治療方法不斷涌現,為全球1億癌癥患者帶來希望和福音,其中CAR-T細胞免疫療法被受關注。

  近日,騰訊科學WE大會期間,CAR-T領域 “大牛”、賓夕法尼亞大學Carl June教授成為大會明星,他暢談了CAR-T癌癥治療,并預言五年之內所有血液腫瘤都可以通過CAR-T療法治愈,甚至實體瘤也不例外!

  June教授的驚人預言立即引起全社會廣泛關注,據悉,CAR-T相關的公司股票也應聲而漲,一片飄紅……

  就此熱門話題,《美南新聞》及《今日頭條》資深記者專訪了著名病理學、腫瘤學雙科教授、美國MD安德森癌癥中心談東風博士。

  談教授首先并沒有點評有關June教授的預言,而是語重心長的說,人類在應對癌癥上已取得諸多成果,使癌癥總體死亡率得到相對控制,其成績歸功于2方面: 第一是預防,即主動避免致癌因素(如吸煙,紫外線,過度肥胖,肝炎等),使近50%人不患腫瘤;(2)早診早篩(如兩癌篩查、腸鏡等),使腫瘤得到根治。 第三才是現代藥物治療的貢獻,但很有限,因為晚期腫瘤治療已是非常被動了。

  采訪中,我們能體會到談教授本人很敬佩June教授,作為CAR-T療法創始人之一,June教授的工作大大推進了CAR-T作為一種新型療法在臨床上的應用,己有兩款治療被FDA批準上市。繼MD安德森癌癥中心James Allison

  教授之后,June教授也被《時代周刊》評為“2018年全球最具影響力的100人“之一。

  談教授接著說,CAR-T在五年內可治愈所有血液腫瘤甚至實體腫瘤只是June教授的一個美好預言。誠然,在人類與癌癥近100年的抗爭史中,這類預言已經數次出現,但無一實現……為什么呢? 談教授解釋說,對癌癥的認識,我們還仍然處在"瞎子摸象"的狀態,盡管我們有很多突破性研究成果,有更多更先進手段在臨床上取得了階段性成就……往往一個新突破就會使這個領域的權威和大咖一時振奮,自然就有會大膽預言了……其實,全球有近5千個包CAR-T的腫瘤免疫臨床試驗的現狀,從一個側面就是我們"高級“瞎子摸象的真實寫照! 我們實際上還只知其一,不知其二;只關注局部,沒把握整體,還沒有探究透癌癥的復雜本質及多變性……

  從病理學講,目前已發現有80多種血液癌癥,200多種實體癌癥,而基因組學檢測等分子/亞分子技術則可將這些"常見"癌癥又分成數千種或更多的罕見病…… 上市的CAR-T藥物僅只能使不超過20%的少數有適應癥的血液腫瘤亞群的患者受益,而不都是治愈,同時仍然有毒副作用。CAR-T在實體腫瘤的應用尚無突破性成果(除少數病案報道外),還有更漫長的路要走……

  談教授總結他30多年的腫瘤診治經驗,強調指出人類對腫瘤理論認識大多來源單一的、"靜態“實驗室系統的數據,然而癌癥尤其是晚期癌不是單一的細胞系,而是多細胞群、多突變潛能的動態系統! 再者,癌癥是我們身體的一部分,宿主與癌癥微環境中多種成分在時間與空間的消長變異,僅用單一技術方法(包括CAR-T治療)能在短期內攻克治愈癌癥嗎? 且不說每年超過40萬美元的治療費,又有多少患者能承受?

  早在2012年,談教授的專著 (Principles of Molecular Diagnostics and Personalized Cancer Medicine) 歸納總結了現代腫瘤學成就,系統介紹了分子檢測技術,全面評估了主要腫瘤治療方法,著重強調了MDT腫瘤全程管理路經,并理性的指出,攻克癌癥還需要幾代人的繼續努力。他坦言,他不能預示今后5∽10年人類抗癌的里程碑。但他預言,人類治愈癌癥很可能要晚于人類登上火星。

  談教授最后說,對癌癥的挑戰最有效的方法是: 預防和早診早篩;通過系統病理、分子病理分型及MDT全面評估每個癌癥的特征,有的放矢地系統和聯合醫治。顯然,人類應對腫瘤的方法越來越多,越來越有信心,但我們面臨的諸方面的挑戰決不能低估,治愈癌癥尚未指日可待,而是任重道遠……(轉化醫學網)

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